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入会申込


こちらのフォームから＜入会＞の申し込みができます。
入力されるメールアドレスに登録内容の控えが送られます。

必要事項を記入の上、送信ボタンを押して下さい。
送信できない場合は、恐れいりますがメール、FAX、または郵便にて下記までお送り下さい。

公益社団法人高分子学会　高分子計算機科学研究会
〒 104-0042　東京都中央区入船3-10-9　新富町ビル
電話 03-5540-3771　FAX 03-5540-3737
E-mail : jinguji@spsj.or.jp （担当：神宮司）


 
参加種別（下の一つを選択して下さい）
  ＜高分子学会会員＞
  個人 3,240円  
  学生 1,080円  
  法人 54,000円  
  ＜高分子学会非会員＞
  個人 5,400円  
  法人 75,600円  
 
ふりがな ＊法人会員入会の場合は、窓口担当者名を記入してください。
氏名
会員番号 （半角で入力して下さい）
 
 
所属
会社名・部・課
学校名・学部・学科
連絡先 勤務先 自宅
郵便番号 （半角で 例：104-0042）
住所
電話番号 （半角で 例：03-5540-3770）
ＦＡＸ （半角で 例：03-5540-3770）
E-mail （半角で 例：rgcps@aaa.or.jp）
 
 
支払方法 銀行振込
みずほ銀行　銀座通支店（普通）
　　　　　 　　口座番号：1008986
　　　　　　　(社）高分子学会
  郵便振込
　　　　　　 口座番号：00110-6-111688
　　　　　　(社）高分子学会
    ＊銀行・郵便振込の領収書をもって本会からの領収書にかえさせていただきます。
  請求書希望
振込予定日 平成 年 月 日（半角で入力して下さい）
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